你有没有发现，随着年纪的增长，父母的耳朵好像越来越不好使了：

家里的电视声越放越大；

和他们说话常常讲到一半就被打岔；

一件事情要重复说好几遍才能听清；

……

也许父母没意识到问题的严重性，只是认为自己有些“耳背”。

但作为子女，可以多主动留意父母的变化，在有需要的时候，带他们及时就医。

一、年纪越大，耳朵越“聋”？

我们常说的“耳背”“耳聋”，其实是听力损失。

它的存在覆盖了全年龄段的人群，但父母年纪越大，越容易受到听力损失的困扰。流行病学调查显示，中老年听力损失的患病率会随着年龄的增长而增加[1-2]：

55-64岁人群中，听力损失的患病率为25%，65-84岁人群增至43%，通常到75岁时，就有超半数的老人会受到听力损失的影响。

长期的听力损失，会对个体的身心健康带来较为严重的后果，是导致老年人抑郁、悲观、孤独感及认知功能障碍的重要危险因素之一[3-4]。

二、人为什么会“耳背”？

耳朵的解剖结构，分为外耳、中耳、内耳3个部分。

当外界声源发出声音时，声波就会汇聚入外耳道，由外向内传入内耳，最终经听神经传到脑部，整合成我们所感知到的复杂声音。

因此，这3部分的结构和功能产生问题，出现一些疾病，就有可能会对听力造成影响，造成不同程度的听力损失[5]：

耳部结构图

如果你觉得父母，或者自己的听力逐渐变差，不妨做一下下面的自测题。

三、听力损失自测题

这是美国国立卫生研究院专门的“国家耳聋和其他沟通障碍研究所”为18-64岁的成年人设置的自测题[6]，可以记录一下自己回答“是”的次数。

① 在与新认识的人社交时，你会时常因为听不明白他们说话而尴尬吗？

② 你是否有过与家人交谈时，难以听清他们在说什么的情况？

③ 在工作中，你听同事或客户说话的时候有困难吗？

④ 你是否因为听不清而感到困扰？

⑤ 当拜访朋友、亲戚或邻居的时候，你有过听不清他们说话的情况吗？

⑥ 在电影院或剧场，你有过听不清的情况吗？

⑦ 你曾因为听不清/听错了而和家人争吵吗？

⑧ 在与朋友家人一起看电视/听音频节目时，是否有你嫌他们声音开得太小、或他们抱怨你声音开得过大的情况？

⑨ 你是否觉得听力问题限制了你的个人或社交生活？

⑩ 在餐馆等公共场合，你听家人、朋友说话会经常感觉有些费劲吗？

在上面的10个问题中，如果父母有超过3道题的答案为“是”，则可能提示有听力损失的情况，建议去医院耳鼻喉科做一下检查。

四、发现听力损失，该怎么办？

如果是因外耳、中耳问题导致的听力损失，经过合适的对因治疗，通常就会得到明显改善甚至恢复正常。

但仍有一些疾病造成的听力损失，如老年性聋、噪音性聋、自身免疫性聋等，并不能通过医疗手段获得满意的听力，患者只能接受听力损失的事实。

2021年，世界卫生组织（WHO）发布了最新的听力损失分级标准，将听力减退分为7级：

注：听力阈值，即最小可听强度，指的是一个人分辨出一个声音存在所需要的最小声音强度。

一般来说，若双耳听力损失达中度水平，只能听到40dB以上的声音，就会给日常生活中的交流造成困难，这时临床评估可能会建议患者验配助听器。

五、怎么选购合适的助听器？

助听器是一种帮助听力损失者有效获取声音信息的扩音装置，能协助特定人群更好地聆听环境声响。

作为延展的耳朵，助听器的适配具有显著的个体化，但在两方面最基本的要求上它们是共通的，那就是：听得清楚和戴着舒适。

这就要求我们在挑选助听器上，需要着重关注下面这4点：

1、声音增益：指的是对声音的放大程度。一般助听器都标注有“满档声增益”，这是对声音放大效应设的一个上限值，患者可以根据自己的听力损失程度，选择合适的声增益值。

2、处理通道数：可调节的通道数越多（尤其在同品牌下），听到的声音就会越真实细腻，相应的价格通常也更高，通常情况下6-8通道就能满足基本需求。

3、声音延迟：声音延迟时间越长，音质越容易发生变化，产生失真感，当延迟大于10毫秒时即可被人耳感知到[7]，因此产品标注的声音延迟时间是越短越好。

4、双耳听力：对于双耳都存在听力损失者，除非两侧听损程度显著不对称，否则有条件的话还是更建议双耳都佩戴助听器，会相比单耳获益更多[8]。

此外，若助听器配有噪音消除、风声抑制、避免啸叫、可评估环境并自动确定最佳听觉条件的能力等[9]，这些功能越多越强，佩戴效果也会更好更舒适。

尽管助听器能让听力损失群体获益，但只有不到一半的人选择了它，在中老年人群中的使用率甚至更低[10]。

根据美国国家健康与营养调查（NHANES）的数据，50岁及以上年龄的听力受损者中仅1/7使用助听器[11]，究其原因，主要是助听器的听力效果不及预期，以及佩戴不舒适。